En salud pública, si hoy la sigla SUS nos trae la idea de falta de recursos, antes era mucho peor, porque solo se atendía a los que tenían permiso de trabajo.
El Sistema Único de Salud (SUS), institucionalizado por la Constitución Federal de 1988, nació de experiencias pioneras. En la época del Régimen Militar, cuando se implementó la centralización de la salud a nivel federal, un pequeño grupo se atrevió a impugnarla.
Sin afrentar a los militares ni crear revuelo en el tema, implementaron pequeñas unidades de salud en los barrios. Esta idea creció y atrajo el interés de ayuntamientos y estados.
Esa fue la base del SUS actual, que no es bueno, pero podría ser peor. En la época de los grandes hospitales contratados, las colas se alargaban en las aceras y allí amanecía la gente sin garantías de atención.
Contexto histórico
En el proceso del Descubrimiento de Brasil, el colonizador trajo consigo muchas enfermedades y las transmitió a los indios. La mortalidad de los indígenas fue, en cierto modo, el primer problema de salud pública que enfrentó Brasil.
Con la llegada de la Familia Real también llegaron las carreras universitarias, con énfasis en Medicina. La formación de los médicos brasileños, por lo tanto, ya no dependía de las facultades portuguesas, como las de Oporto.
Extra: La historia del SUS en video
Pero solo aquellos con dinero podían obtener asistencia de un médico y servicios de salud. Los pobres tenían que ir a las santas casas de misericordia, que trabajaban con caridad y tenían un carácter religioso. Sin embargo, no podrían manejar la inmensa demanda de la población sin recursos financieros por sí mismos.
A principios del siglo XX, Brasil comenzó a experimentar epidemias, muchas de ellas causadas por malas condiciones sanitarias. Las acciones preventivas se dirigieron a los puertos, a causa de los marineros, y también a la vacunación popular. Fue en ese momento que se produjo la Revolta da Vacina (1904) contra Osvaldo Cruz.
El primer prototipo de salud pública
En la década de 1920, aparecieron las llamadas Caixa de Aposentadoria e Pensão (CAP), que son pactos entre empleador y empleado. Los empleados tenían acceso a recursos limitados de salud y seguridad social, aunque el CAP cubría a un número reducido de personas.
Además, solo aquellos que estuvieran empleados tendrían acceso a la atención médica, ya que el gobierno estaba interesado en mantener a los trabajadores sanos. En 1934 se introdujo la licencia de maternidad y, en 1943, entró en vigor la Consolidación de las Leyes Laborales que trajo cierto apoyo a la salud.
La salud pública en la era militar
Durante la Dictadura Militar, el gobierno invirtió más en salud pública. Se crea el Instituto Nacional de Previsión Social (INPS), posteriormente sustituido por el Instituto Nacional de Asistencia Médica Previsional (INAMPS), que tenía convenio con la red privada.
El gobierno creó el Fondo de Apoyo a la Asistencia Social (FAS) en la Caixa Econômica Federal, financiado con recursos de la lotería deportiva. Había pocos hospitales y se utiliza la red privada para atender a la población.
Sin embargo, a fines de la década de 1970, los médicos de salud pública idearon una forma de brindar una mejor asistencia a los necesitados. Concibieron un servicio más cercano a los necesitados, en lugar de trasladarlos a hospitales lejanos. En cierto modo, fue una forma de impugnar los institutos de salud de los militares, aunque sin afrentas ni ruidos.
Llegaron a un acuerdo con los ayuntamientos y puestos de salud improvisados en las afueras, sin distinción alguna. Se podía consultar tanto a los que estaban desempleados como a los que tenían permiso de trabajo.
Un prototipo del SUS
La experiencia de convenios entre la Unión y el ayuntamiento fue tan exitosa que en 1983 se formalizó la sociedad. Nacieron las llamadas Acciones Integrales de Salud (AIS), ya que el Gobierno Federal descubrió la ventaja de invertir en los ayuntamientos y eso trajo consigo una optimización de los servicios.
Además, se ahorró dinero, ya que invertir en convenios con la red privada era muy costoso. Los Estados también comenzaron a participar y luego se descubrió que el país podía crear un sistema único de salud. La Seguridad Social comenzaría a distribuir los recursos y participarían todas las Entidades de la Federación.
El SUS en la Constitución Federal
Por lo tanto, la experiencia de salud única se perfeccionó gradualmente. No surgió de la nada como idea en el nuevo texto constitucional, sino que se fraguó en las experiencias de práctica en los centros de atención de los barrios.
En la Constitución Federal, sus reglas fueron elevadas al rango de institución, lo que está previsto en los artículos 196 a 200. Aunque actualmente es sinónimo de mal servicio y gran desorganización, el SUS representa una conquista social.
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